טור אורחהמאמר נכתב ע”י ד״ר חסן קיס, מומחה בכירורגיה כללית, כירורגיה לפרוסקופית מתקדמת והשמנת יתר
סיכונים הקשורים להרדמה כללית בניתוח לקיצור קיבה: הכנסת צינור הנשמה לתוך הפה (אינטובציה) יכולה לגרום לירידה בכמות החמצן בגוף ובכך יכולה לגרום לנזק במוח או בלב, (לשם כך אינטובציה מבוצעת תחת הרדמה מקומית), אספירציה- הקאה לתוכן הקיבה שמגיעה לריאות, (לכן חשוב להקפיד לא לאכול ולשתות החל מחצות לפני הניתוח), תופעות של כאבי גרון ויובש בגרון במשך 3-5 ימים לאחר הניתוח. בנוסף תהליך האינטובציה יכול לגרום לשבר חלקי, עקירה או התנדנדות של השיניים. קיים סיכון לשבץ מוחי או התקף לב, בעיקר אצל מטופלים מבוגרים עם היסטוריה של בעיות לב. קיים סיכון לנזק עצבי בידיים וברגליים אשר יגרום לבעיות בתחושה ואף בתנועת הגפיים.
סיבוכים קצרי טווח לאחר ניתוח לקיצור קיבה:
- דליפה מורסה וזיהום- דלף הוא נקב בהשקה, בקיבה או במעי. במצב זה תוכן שאינו סטרילי דולף מהקיבה לחלל הבטן ויכול לגרום לזיהום. תוכן המעי מכיל חיידקים ולכן עלול לגרום לזיהום משמעותי בנוסף לבצקות, הגברת קצב הלב ולעיתים להיווצרות מורסה. דלף קיבה הוא אחד הסיבוכים החמורים, הסיכון לסיבוך של דלף עומד על 1%-2% בניתוח מעקף קיבה ועד 5% לאחר ניתוח שרוול קיבה.
- דימום ו/או פגיעה באיברים פנימיים- סיבוך מוקדם מסוכן נוסף הוא דימום, שנובע מפגיעה של כלי דם, כבד, טחול או חיתוך של הקיבה או מעי. שכיחות הדימומים נעה בין 0.5% ל-5% מהמנותחים – טווח גדול זה, נובע בין היתר מהמיומנות של המנתח ומהאמצעים בהם הוא משתמש בניתוח. הסיכון לסיבוך של דימום בניתוח לקיצור קיבה עומד על 1%-2%.
- דלקת ריאות- זיהום של אחת או שתי הריאות לאחר ניתוח לקיצור קיבה. הטיפול המומלץ כדי להימנע מדלקת ריאות הוא נשימה עמוקה, שיעול והוצאת ליחה.
- קרישי דם: במהלך הניתוח ואחריו תנועת הדם איטית מבדרך כלל, כתוצאה משכיבה ממושכת במיטה וחוסר התניידות, דבר שיכול לגרום לקרישי דם להיווצר ובכך עלולים לחסום את כלי הדם ולמנוע מהדם להגיע לכל חלקי הגוף. ישנה תופעה נוספת שבה קרישי הדם עלולים להתפרק חלקית ולנוע בכלי הדם לכיוון הריאות. תופעה זו נקראת תסחיף ריאתי. כדי למנוע סיבוך זה יש להקפיד על שימוש בגרביים אלסטיות לפני ואחרי ניתוחים בריאטריים, ניוד מוקדם של המנותח לאחר הניתוח וטיפול תרופתי לדילול הדם.
- חסימת מעיים: לאחר הניתוח ישנה סכנה להיווצרות צלקת בחלל הבטן. צלקות אלו נקראות הידבקויות. תופעת חסימת המעיים מתרחשת בדרך כלל בסמוך לאחר הניתוח. בשלב זה ההידבקויות רכות והן נפרדות ומתפרקות מעצמן. תופעה זו מתרחשת עקב תסביך או נקע במעיים. כדי לפתור את התופעה הזו יש לערוך זיהוי מוקדם כדי למנוע פגיעה באספקת כלי הדם, ולבצע ניתוח חירום.
- חסימת מוצא הקיבה: במהלך ניתוח מעקף קיבה, הקיבה מחוברת אל המעי הדק. לאחר הניתוח מתפתחת נפיחות שעלולה להפוך לבצקת סביב אזור ההשקה. הבצקת גורמת לקושי לבלוע נוזלים ורוק. ברוב המקרים לאחר מספר ימים, תופעה זו חולפת אך, תהליך הריפוי יכול לגרום לצלקת המכווצת את הרקמה באזור. תהליך זה מקטין את קוטר הפתח ומקשה על מעבר האוכל. בנוסף חסימת מוצא הקיבה יכולה לגרום להקאות. כדי לטפל בתופעה זו ניתן להרחיב פתח זה בעזרת בלון מיוחד המוכנס דרך הפה. סיבוך זה מופיע פחות מ- 0.5% מהמקרים. הסיכון להתפתחות הצרות ו/או הידבקויות של הושט קיבה ו/או המעי הדק עומד על 3%-5% .
מוות: הסיכוי לתמותה לאחר ניתוח בריאטרי עומד על פחות מ- 0.3% .
אז למה כן?
- צפויה ירידה של 60% אחוזים ממשקל העודף תוך שנה.
- הפחתה בהפרשת הורמון גרלין האחראי על תחושת הרעב.
- הניתוח מביא לשיפור משמעותי לחולי סכרת ואף לריפויה.
- הניתוח מאפשר אכילה של מגוון מזונות.
למי זה מתאים?
אנשים עם קושי בהתמדה בדיאטות, ובעלי תחושת רעב גדולה.
כאלפיים ניתוחים לקיצור קיבה מתקיימים מידי שנה בישראל. למרות הסיכונים וסיבוכים הקיימים, קיימת שביעות רצון גבוהה של המנותחים בעיקר בשל השיפור היכר במצב הגופני והבריאותי, תפקוד הפיזיולוגי והחברתי.
***
ד”ר חסן קיס הוא מומחה בכירורגיה כללית, כירורגיה לפרוסקופית מתקדמת והשמנת יתר. מלבד מרפאתו הפרטית, ד”ר קיס משמש כרופא בכיר בחטיבה הכירורגית במרכז הרפואי אסף הרופא, ומוביל את השירות לכירורגיה לפרוסקופית בחטיבה הכירורגית. מנתח: ניתוחי השמנה, קיצור קיבה, שרוול קיבה מיני מעקף קיבה, ניתוחי בקעים למיניהם, כיס מרה, מעי גס, טחול, אדרינל, רפלוקס בקע סרעפתי ואכלזיה.
מוקד תורים 24/7 – טל’ 03-511-7919