אטופיק דרמטיטיס ותחלואה נלווית

דלקת עור אטופית (AD) היא מחלה מערכתית ולא רק מחלת עור. אמנם היא מתבטאת בעור אך דלקת עור אטופית יכולה להוות גורם משמעותי לתחלואה נלווית, לאיכות חיים ירודה ולנטל בריאותי.

לא ידוע מספיק על סוגי התחלואות היכולות להופיע במקביל עם אטופיק דרמטיטיס, בפרט לחולים שהאטופיק הופיע להם בבגרותם. יש לציין בהקשר הזה שיש מושג שנקרא ברפואה ‘המצעד האטופי’ בו חולי אטופיק דרמטיטיס בילדות, יוצאים ממנה אך עוברים בעצם למחלת האסטמה בנשימה ובהמשך לנזלת אלרגית (רהיניטיס).

דר’ סילברברג דרמטולוג בכיר בשיקאגו בוחן במאמר מעמיק את התחלואות הנלוות לאטופיק דרמטיטיס.

תחלואות נלוות לאסטמה של העור

• התחלואה הראשונה הקיימת ומוכרת לנו מאד זו מחלת האסטמה שכלולה בשם ה”אטופי” במחקר בריאות  (NSCH), המבוסס על אוכלוסייה בקרב 91,642 ילדים בגילאי 0 עד 17 שנים הגיעו לתוצאות שהראו שלילדים עם AD יש סיכוי רב יותר לחלות בהם בהשוואה לילדים ללא AD:

אסטמה (25.1% לעומת 12.3%),

קדחת השחת (34.4% לעומת 14.3%),

אלרגיות למזון (15.1% לעומת 3.6%)

באופן דומה נמצא במחקר שנערך אצל מבוגרים, בו 27,157 מבוגרים הדגימו את השכיחות בארה”ב

אסתמה (14.8% לעומת 7.5%) ו

קדחת השחת (15.7% לעומת 6.9%)

• מלבד זאת יש לחולי הAD סיכון גבוה יותר לדלקות עוריות וזיהומים כולל סטפילוקוקוס אורוס, סטרפטוקוקים בקבוצה A, נגיף הרפס סימפלקס, אימפטיגו התפרצות, מחלת הפה וגפיים וזיהומים פטרייתיים.

דר’ סילברברג טוען שמאחר ותפקוד מחסום האפידרמיס לקוי, הוא חשוף יותר להידבקויות, זיהומים, וירוסים ופטריות.

• מלבד זאת גם מחלות שאינן קשורות ישירות לעור הראו שכיחות גבוהה יותר זיהומים כמו שפעת ודלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, אבעבועות רוח, דלקות אוזניים חוזרות, דלקות בסינוסים, כאבי גרון, הצטננות בראש או בחזה.

לטיפול פרואקטיבי ואינטנסיבי במקרים בהם האטופיק בינוני או חמור

במבט ראשון זה נראה רק מנבא רעות, לקרוא על אפשרויות התחלואה הנלווית, אולם במחשבה שניה אפשר לקחת מכאן עידוד ומוטיבציה לטיפול פרואקטיבי ואינטנסיבי יותר, בפרט במקרים בהם האטופיק בינוני או חמור.
טיפול פרואקטיבי כולל צעדים לשיקום העור, המתחילים באבחון והתווית טיפול של רופא עור מומחה, ממשיכים בדרכים יצירתיות להקלה על הגרד, ואימוץ נוהל יומי ואורח חיים כללי לשימור ההטבה של העור.

• תופעות נלוות שיכולות להיות להן קשר פחות קליני ובעיקר נסיבתי מוזכרות בהמשך המאמר, המחקר הראה נתונים של שכיחות מוגברת באבחון של הפרעות קשב וריכוז, דיכאון, חרדה, הפרעת התנהגות, ואפילו אוטיזם בילדים עם AD.
  אלו יכולים להיות קשורים לטיפול והתמודדות הרגשית נפשית בה נתון המטופל.
• כמו כן בניתוח שלהם לנתונים בקרב 27,556 ילדים בגילאי 0 עד 5 שנים, חשפו גארג וסילברברג שילדים צעירים עם AD סובלים מסיכון מוגבר של פציעות הדורשות טיפול רפואי. נמצא כי קשר זה נבע בין היתר מגורמים פסיכולוגיים, כולל הפרעת קשב (עם או בלי היפראקטיביות), דיכאון, חרדה, הפרעת התנהגות ועיכובי למידה .

גורמים נוספים העלולים להשפיע על הילד ולגרום לתופעות אלו, הם: חוסר שינה ושימוש באנטי-היסטמינים מרגיעים לעיתים קרובות.

• אחד הממצאים המפתיעים מהמחקר היה הקשר בין AD לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. “זה עולה בקנה אחד עם מחקרים מרובים שאותם פרסמנו ואני ואחרים בעבר בשנים האחרונות,” אמר ד”ר סילברברג. העדויות הנוכחיות ביחס לקשר בין AD למחלות לב וכלי דם אינן מנוגדות, כאשר ישנם מחקרים שלא הראו קשר ואילו אחרים מראים קשר. “הקשר העקיף המורכב בין AD לבין מחלות לב וכלי דם שמצאנו במחקר זה מספק את חשיבות הקשר סילברברג אמר. “הממצאים שלנו מראים שהקשרים בין מחלות עור למחלות לב וכלי דם אכן קיימים ” “בפרט, מטופלים עם AD בינוני עד קשה הסובלים ממצבים בריאותיים נפשיים ואלרגיים עשויים להיות בסיכון קרדיווסקולרי גבוה יותר,” הוסיף.
  (הכותב אינו רופא, והמאמר אינו ממליץ או מפנה לטיפול או תרופה כל שהיא, תוכן הכתבה תורגם בחופשיות ממאמר המקור).

העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס (אסטמה של העור)
העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס משמשת כקהילה מאחדת למתמודדים ולבני משפחותיהם. ושמה לה ליעד להנגיש לכל חולה את הידע הרפואי המעודכן ביותר, שיאפשר לו לבנות את תכנית הטיפול המתאימה ביותר עבורו. מטרתנו היא שכל חולה באטופיק דרמטיטיס יוכל לחיות חיים מלאים בסיפוק, בתפקוד מיטבי. שיגשים את יכולותיו, ויוכל לבנות לעצמו חיי משפחה מלאים ואפיק תעסוקה מלא סיפוק.

למידע נוסף אודות העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס (אסטמה של העור) היכנסו לאתר בכתובת: https://atopic-d.org/ או צרו קשר טלפוני בטלפון מספר: 08-996-9970.