גל טוויטוכשאדם מאבד את היכולת לבצע פעולות יומיומיות שגרתיות באופן עצמאי, הוא מוגדר כ”סיעודי”. מצב “סיעוד מורכב” כולל באופן טבעי סיבוך נוסף, וכאן בעמוד תמצאו הסברים מפורטים על כך, וגם על הזכויות של מי שהגיע למצב הזה ומן הסתם זקוק לעזרה נרחבת.
סיעוד מורכב: גם תלות וגם מחלה קשה
מצב סיעוד מורכב כולל שני אלמנטים: הראשון, תלות, כלומר חוסר יכולת לבצע לבד פעולות בסיסיות. השני הוא מצוקה בריאותית משמעותית.
את החלק הראשון, התלות, בוחן המוסד לביטוח לאומי באמצעות מבחן שנקרא ADL. השם הוא ראשי תיבות של המונח Activities of Daily Living, ובמבחן נכללות 6 יכולות שרובנו רואים כמובנות מאליהן: אכילה ושתייה, שליטה בסוגרים, ניידות, מעבר משכיבה לעמידה ומעמידה לישיבה, רחצה ולבישת בגדים.
המצוקות הבריאותיות שהופכות את ההגדרה מסיעודי לסיעודי מורכב מפורטות בפסקה הבאה.
אילו מקרים רפואיים הופכים אדם סיעודי לסיעודי מורכב?
המרכיב השני שמחייב למעשה טיפול סיעוד מורכב הוא מצוקה בריאותית משמעותית. בין המצבים שמובילים להגדרה של סיעודי מורכב:
* מחלה שמצריכה כימותרפיה או הקרנות
* מחלה שמחייבת דיאליזה
* מחלה שבגללה נדרש עירוי (דם או נוזלים) באופן ממושך או קבוע
* בעיות נשימתיות קשות
* פצעי לחץ ופצעים קשים לריפוי
גם אנשים סיעודיים שמצבם הרפואי לא יציב, ולכן זקוקים להשגחה צמודה וטיפול יומיומי נחשבים לסיעודיים מורכבים.
מהן הזכויות של חולים סיעודיים מורכבים שנשארים בביתם?
השילוב של התלות המלאה או הכמעט מלאה והמצוקה הרפואית שמחייבת גם היא טיפול נרחב מקנה זכאות לגמלת סיעוד של המוסד לביטוח לאומי. כשהאדם נשאר בביתו, מהות הגמלה היא מימון שעות עבודה של מטפל (זר או ישראלי). היקף המימון הוא בהתאם לקריטריונים של הביטוח הלאומי, כשבכל מקרה השלב הראשון בתהליך הוא הגשת תביעה לגמלת סיעוד, באופן ידני או מקוון, ולאחר מכן יתואם מועד לביצוע מבחן ה-ADL.
זכאות נוספת שכדאי מאוד לממש כשהאדם נשאר בביתו היא מול קופת החולים. לכל קופת חולים ישנה יחידה לטיפולי בית, וניתן להיעזר בה בנסיבות שונות.
מהן הזכויות של חולה סיעודי מורכב שעובר למסגרת ייעודית?
טיפול באדם סיעודי מורכב אפשרי כמובן גם במסגרת ייעודיות, ובפרט מרכז רפואי גריאטרי עם מחלקת סיעוד מורכב. במסגרת כזו ההשגחה הרפואית הינה מסביב לשעון, וזאת בנוסף לטיפול הסיעודי והסיוע בביצוע כל הפעולות היומיומיות. הטיפול יכלול גם ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ואפילו פעילויות חברתיות שמותאמות למצבו של האדם.
אנשים שמוגדרים כסיעודיים מורכבים זכאים לסיוע במימון השהות במסגרת. מי שמשתתפת בתשלום החודשי היא קופת החולים של האדם, ואת השאר משלמת המשפחה. כשיש ביטוח סיעודי, הוא זה שיכסה את החלק של המשפחה.
חשוב להדגיש כי במידת הצורך ניתן לקבל הנחות, ואפילו משמעותיות, בהשתתפות העצמית של המשפחה.