המדריך המקיף לניתוח מעקפים (ניתוח לב פתוח)

ניתוח מעקפים הוא הליך מציל חיים ומשפר איכות חיים. מבצעים אותו לטיפול במחלת לב איסכמית שנגרמת על ידי טרשת נפוצה ויכולה להוביל להתקף לב, או בעקבות התקף לב. הנה כל מה שאתם צריכים לדעת

ניתוח מעקפים הוא סוג של ניתוח לב פתוח, שמטרתו להחזיר את זרימת הדם לאזור בלב שלכם שאינם מקבלים מספיק דם. הוא מתבצע על ידי העברה של כלי דם מחלק אחר של הגוף, כדי לעקוף עורק חסום, ומכאן גם מגיע השם שלו. כתוצאה מהמעקף, יותר דם וחמצן יכולים לזרום שוב ללב.

להליך של ניתוח מעקפים סיכויי הצלחה גבוהים ומדובר בניתוח שכיח, אך הוא עדיין מורכב ואין להקל בו ראש. חשוב להבין יחד עם קרדיולוג מומלץ כיצד הוא מתבצע, מה הסיכונים ואילו תופעות לוואי לאחר ניתוח מעקפים עלולות להופיע.

באילו מצבים מבצעים ניתוח מעקפים?

ניתוח מעקפים מבוצע לטיפול בתסמינים של מחלת עורקים כליליים, אשר נגרמת בתהליך של טרשת עורקים – כאשר חומר שומני (פלאק) מצטבר בתוך עורקי הלב ולא מאפשר לדם לזרום דרכם, באופן חלקי או מלא.

מחלת לב כלילית עלולה להוביל למחלת לב איסכמית, מצב שבו הלב לא מקבל מספיק דם כדי לבצע את עבודתו. כאשר הרקמות בגוף אינן מקבלות מספיק דם, נגרמת בעיה הנקראת איסכמיה, ותאי השריר בלב רגישים לה במיוחד.

כאשר היא חמורה, תאי שריר הלב מתחילים למות, וזה עלול לגרום למצב של אי ספיקת לב (השריר אינו מתפקד כראוי), להתקף לב ולמוות.

מצבים בהם ניתוח מעקפים עשוי להתאים:

• במקרים רבים, רופאים מחליטים על ניתוח לב פתוח בעקבות צנתור לב.
• לפחות לאחד מהעורקים הכליליים יש מחלה שמונעת מהחדר השמאלי של הלב לפעול כמו שצריך.
• ישנה חסימה בעורק הכלילי הראשי השמאלי, שמספק לחדר השמאלי את רוב הדם.
• נעשו פרוצדורות אחרות, והן לא הועילו או שמאז העורק הוצר שוב.
• נוצרו חסימות חדשות.
• בעקבות התקף לב או במצב של סיכון מוגבר ללקות בהתקף לב בעתיד הקרוב.

כיצד מתבצע ניתוח מעקפים?

ניתוח מעקפים מתבצע בהרדמה מלאה, ונמשך כמה שעות, תלוי במספר המעקפים ובפרמטרים נוספים. במהלך הניתוח, תהיו מחוברים לשלל צינורות ומערכות, כולל צינור הנשמה ועירוי.

בקצרה, ככה זה עובד:

צוות המנתחים מבצע חתך ארוך באמצע החזה שלכם, ואז מנסר את שרירי ועצם החזה כדי להגיע ללב. בשלב הבא, ברוב המקרים נעשה שימוש בתרופות כדי לעצור זמנית את הלב, ובינתיים מכונת הנשמה שומרת על זרימת הדם והחמצן בגוף.

לאחר מכן המנתחים יסירו כלי דם מחלק אחר בגוף, הרגל או הזרוע, ויחברו קצה אחד שלו לאבי העורקים – עורק גדול שיוצא מהלב. לאחר מכן, הם יחברו את הקצה השני כדי לעקוף את החסימה וליצור נתיב חדש עבור הדם לזרום ללב.

ברגע שהמעקף הושלם, הצוות יכול להפעיל מחדש את הלב (אם הוא הופסק) ולחדש את זרימת הדם. לאחר מכן עצם החזה מוחזרת למקומה, ומחוברת כדי שתוכל להחלים. בסיום, הרופאים סוגרים את החזה ותופרים.

ניתוח מעקפים עשוי לכלול יותר ממעקף אחד (הסבר בהמשך), ובחלק מההליכים נעשה שימוש במכשירים רובוטיים. על סוג הניתוח תחליטו ביחד עם קרדיולוג מומלץ מראש, וכמובן שתקבלו הכנה מלאה למה אתם עומדים לעבור.

מה קורה בסיום ניתוח מעקפים?

מתעוררים ביחידה לטיפול נמרץ, כאשר צינור ההנשמה עדיין מחובר ונמצא בתוך הפה. זה לא נוח ואי אפשר לדבר, אך לאחר מספר שעות האחיות מסירות אותו.

עם הזמן, מוסרים גם הקטטר (כאשר אתם יכולים לקום ולהשתמש בשירותים בעצמכם), העירוי (ברגע שאתם יכולים לאכול ולשתות בעצמכם) והנקזים בבית החזה (בדרך כלל לאחר יומיים). בימים הראשונים צפוי אי-נוחות רב, ואתם עלולים לסבול מכאבים. כמובן שממשיכים להיות מחוברים למכונות שעוקבות המדדים החיוניים – כמו קצב הלב ולחץ הדם.

אחרי יום אחד בטיפול נמרץ עוברים למחלקה רגילה, בה שוהים עד השחרור הביתה.

לאחר סיום ניתוח מעקפים החלמה והתאוששות מתחילות. הסימפטומים נעלמים או לפחות מוקלים. אתם יכולים לחזור לפעילות מלאה יותר והסיכון שלכם ללקות בהתקף לב יורד.

סיכונים ויתרונות של ניתוח מעקפים

כל זה אולי נשמע מעט מפחיד, אז בואו נדון קודם ביתרונות של ניתוח מעקפים ונחזור לסיכונים בהמשך.

• הליך ותיק ואמין – ניתוח לב פתוח מסוג מעקפים בוצע לראשונה כבר בתחילת שנות ה-60. בעשורים שחלפו מאז, הפרוצדורה התפתחה ונעשו מחקרים רבים, כך שכיום מדובר בטכניקה מרכזית ואמינה לטיפול באיסכמיה של הלב.
• סיכון נמוך יחסית לניתוחים נוספים בהמשך – האלטרנטיבה העיקרית של ניתוח מעקפים היא התערבות כלילית מלעורית (אנגיופלסטיקה), שבמקרים רבים מצריכה הליכים נוספים והמשך טיפול.
• ניתוח יעיל לטיפול בחסימות מרובות – במצב שבו יותר מאחד מעורקי הלב חסום, ניתוח מעקפים הוא הבחירה הטובה ביותר. מחקרים רבים גורסים כי לניתוח תוצאות טובות לטווח ארוך.

אנחנו מקווים שעודדנו אתכם מעט, ושאתם מוכנים לדבר על הצד השני של המשוואה. למרות שרוב הסיכונים והסיבוכים ניתנים למניעה או לטיפול, לפרוצדורה של ניתוח מעקפים סיכונים אפשריים (במהלך ואחרי) שאתם מוכרחים להכיר.

• הפרעות קצב – כמו פרפור פרוזדורים והפרעות נוספות.
• דימום
• זיהומים ואלח דם
• בעיות בכליות
• שבץ מוחי
• התקף לב
• חום
• אובדן זיכרון ובעיות בחשיבה ברורה
• כאבים
• בעיות נשימה

דברים רבים משפיעים על הסיכונים הללו, כולל הגיל שלכם, מצבכם הרפואי ומספר המעקפים. לפני הניתוח, תדונו עם קרדיולוג מומלץ על הסיכונים.

מהם הסוגים השונים של ניתוחי מעקפים הזמינים?

כבר הזכרנו כמה פעמים את העובדה שבמהלך ניתוח מעקפים, אפשר למעשה לבצע יותר ממעקף אחד. לכן, יש ניתוחי מעקף יחיד (חסימה אחת), מעקפים כפולים (שתי חסימות), או משולשים (שלוש חסימות).

סוג נוסף הוא ניתוח מעקפים להחלפת או תיקון מסתם מיטרלי. זהו אחד מארבעת מסתמי הלב, וכאשר הוא נפגם משתבשת זרימת הדם דרך הלב אל איברי הגוף.

למה לצפות לפני ואחרי הניתוח?

ניתוח מעקפים הוא ניתוח גדול, ולכן לפניו עוברים סט של בדיקות הדמיה ובדיקות מעבדה.

אלה עשויות לכלול, בין השאר:

• אק”ג
• אקו לב
• צנתור לב
• CT לב
• סריקת סידן כלילית
• ספירת דם
• בדיקת שתן

קרדיולוג מומלץ ידריך אתכם, אם עליכם לבצע שינויים כלשהם בתזונה, בתרופות או באורח החיים לפני הניתוח. ספרו על כל הוויטמינים והתוספים שאתה נוטל, גם אם הם טבעיים, למקרה שהם עלולים להשפיע על הסיכון לדימום.

כדאי לתכנן את תהליך ההתאוששות לאחר הניתוח מראש: להבין האם תצטרכו עזרה בבית, מה יהיה לכם מותר ואסור לאכול וכו’.

לאחר ניתוח מעקפים החלמה היא תהליך הדרגתי. ייתכן שתחוו חוסר תיאבון ו/או עצירות במשל כמה שבועות, וכן בעיות בשינה. הגוף צריך זמן להתאושש, אבל אתם תרגישו טוב יותר בכל יום. יעברו כחודשיים עד שתחזרו לעצמכם.

במהלך החודשים הראשונים, אתם והסימפטומים שלכם יהיו במעקב, ובהדרכת הרופאים תדעו מתי אתם יכולים לחזור לפעילות רגילה בהיבטים שונים.