גל טוויטוכאבים בעקב הם תלונה נפוצה בקרב אנשים בכל הגילאים, במיוחד בקרב ספורטאים, אנשים שעומדים שעות רבות על הרגליים, וגם כאלה שחווים שינויים במשקל או באורח החיים. כאשר מופיע כאב בעקב, רבים מניחים באופן אוטומטי שמדובר בדורבן בעקב, אך האמת היא שישנם גורמים רבים אחרים שעלולים לגרום לכאב דומה.
דורבן ברגל הוא אחת הסיבות השכיחות לכאב בעקב, אך הוא לא היחידה. לכן, חשוב להבין מהם הגורמים האפשריים לכאב, כיצד ניתן להבחין ביניהם, ואילו אפשרויות טיפול קיימות לכל מצב.
מה זה דורבן בעקב?
דורבן בעקב (Plantar Fasciitis) הוא מצב רפואי הנגרם כתוצאה מדלקת ברקמת החיבור של כף הרגל, הנקראת החיתולית הכפית (Plantar Fascia). מדובר ברצועה רחבה וארוכה שמחברת בין העקב לאצבעות הרגליים ותומכת בקשת כף הרגל.
כאשר הרצועה הזו עוברת עומס יתר, עלולות להיווצר בה קרעים מיקרוסקופיים שמובילים לדלקת ולכאבים עזים. לאורך זמן, הגוף מנסה לתקן את הנזק באמצעות הצטברות סידן באזור העקב, דבר שעלול להוביל להיווצרות זיז גרמי קטן הנראה בצילום רנטגן, אשר מכונה “דורבן”.
תסמינים אופייניים של דורבן
- כאב חד ודוקר בעקב, במיוחד בצעד הראשון בבוקר או לאחר מנוחה ממושכת.
- החמרת הכאב לאחר פעילות ממושכת כמו עמידה, הליכה או ריצה.
- הקלה בכאב לאחר התחממות הרגל, אך חזרתו לאחר מנוחה.
- רגישות ללחיצה בחלק התחתון של העקב, קרוב לנקודת החיבור של הרצועה.
כאבים בעקב שאינם נגרמים מדורבן
למרות שדורבן הוא גורם נפוץ לכאב בעקב, ישנן סיבות נוספות שיכולות לגרום לכאב דומה. הנה כמה מהן:
דלקת בגיד אכילס
מה זה?
דלקת בגיד אכילס (Achilles Tendinitis) היא דלקת בגיד המחבר בין שרירי השוק לעקב. היא נגרמת מעומס יתר על הגיד, לרוב עקב פעילות גופנית אינטנסיבית או שימוש בנעליים לא מתאימות.
כיצד להבדיל מדורבן?
- הכאב מופיע בחלק האחורי של העקב, ולא בתחתיתו.
- הכאב מחמיר במיוחד בעת עלייה במדרגות או לאחר פעילות גופנית.
- לעיתים יש נפיחות או אודם באזור גיד אכילס.
דלקת בכריות השומן של העקב
מה זה?
הרקמה השומנית שבעקב משמשת כבולם זעזועים טבעי. שימוש יתר, עמידה ממושכת, או נעליים לא מתאימות עלולים לגרום לדלקת ברקמת השומן, דבר שגורם לכאב מפושט בעקב.
כיצד להבדיל מדורבן?
- הכאב מורגש באופן כללי בכל העקב, ולא נקודתי.
- לא מופיעים כאבים חמורים בצעד הראשון בבוקר.
- לרוב הכאב מוקל במנוחה.
שבר מאמץ
מה זה?
שבר מאמץ בעצמות העקב נגרם עקב הפעלת לחץ ממושך, כמו ריצה ממושכת או הליכה בנעליים שאינן מספקות תמיכה מתאימה.
כיצד להבדיל מדורבן?
- הכאב מתגבר בהדרגה עם הזמן, ולא מופיע באופן פתאומי.
- לעיתים יש נפיחות קלה או רגישות במישוש באזור העקב.
- צילום רנטגן יכול לעזור לאבחן שבר מאמץ.
תסמונת התעלה הטרסלית
מה זה?
זהו מצב שבו העצב שעובר בצד הפנימי של הקרסול נלחץ, מה שגורם לכאב, נימול ותחושת שריפה בכף הרגל.
כיצד להבדיל מדורבן?
- הכאב עשוי להיות מלווה בעקצוצים או נימול בכף הרגל.
- תחושת כאב גם במנוחה, לעיתים מחמירה בלילה.
- הכאב יכול להקרין מהקרסול לכיוון האצבעות.
כיצד לאבחן את מקור הכאב בעקב?
כאשר מופיע כאב בעקב, חשוב לפנות לאבחון רפואי כדי לקבוע את הגורם המדויק. תהליך האבחון כולל:
- בדיקה גופנית – הרופא ילחץ על אזורים שונים בעקב כדי לזהות את נקודת הרגישות.
- הערכת היסטוריה רפואית – שאלות על הרגלי פעילות גופנית, נעליים ושינויים באורח החיים.
- בדיקות דימות – צילום רנטגן, אולטרסאונד או MRI יכולים לעזור לזהות דורבן, דלקת בגידים או שבר מאמץ.
דרכי טיפול בהתאם לגורם הכאב
טיפולים לדורבן בעקב
- שימוש במדרסים אורטופדיים להפחתת הלחץ על החיתולית הכפית.
- תרגילים ומתיחות לרצועת כף הרגל וגיד אכילס.
- שימוש בקרח להפחתת הדלקת.
- במקרים חמורים – טיפולים בגלי הלם או זריקות סטרואידים.
טיפולים לדלקת בגיד אכילס
- מנוחה והפחתת פעילות גופנית.
- תרגילי חיזוק ומתיחות לגיד אכילס.
- שימוש בתומכי עקב לנעליים כדי להפחית עומס על הגיד.
טיפולים לשבר מאמץ
- הפחתת עומס על הרגל והימנעות מפעילות מאומצת.
- שימוש במדרסים מותאמים אישית.
- במקרים חמורים, מנוחה ממושכת ו/או קיבוע זמני של הרגל.
טיפולים לתסמונת התעלה הטרסלית
- התאמת נעליים תומכות עם מדרסים אורתופדיים.
- טיפולי פיזיותרפיה לשיפור התנועתיות ולהפחתת הלחץ על העצב.
- שימוש בתרופות אנטי-דלקתיות או זריקות סטרואידים במקרה הצורך.
מתי לפנות לרופא?
כדאי לפנות לבדיקה רפואית כאשר:
- הכאב חזק ומגביל את התנועה היומיומית.
- הכאב נמשך למעלה מכמה שבועות ללא שיפור.
- יש נפיחות, חום מקומי או שינוי בצורת כף הרגל.
- הכאב מופיע במקביל לתחושת נימול או עקצוצים.
התאמת נעליים ומדרסים למניעת כאבים בעקב
לנעליים יש השפעה משמעותית על בריאות כף הרגל, ויכולות להיות גורם משמעותי בהתפתחות או במניעה של כאבי עקב. חשוב לבחור נעליים עם תמיכה טובה לקשת כף הרגל, ריפוד בעקב וסוליה בולמת זעזועים.
למי שסובל מכאבים כרוניים בעקב, מומלץ להיעזר במדרסים אורטופדיים מותאמים אישית, שיכולים להפחית לחץ מהרקמות הרגישות ולשפר את חלוקת העומס על כף הרגל.
תרגילי מתיחה למניעת כאבים בעקב
תרגילים פשוטים יכולים לעזור להפחית כאבים ולמנוע הישנות של בעיות בעקב. ניתן לבצע:
- מתיחת החיתולית הכפית – ישיבה עם רגל ישרה ומשיכת האצבעות לכיוון הגוף.
- גלגול כדור טניס מתחת לכף הרגל – עוזר להרפיית הרצועות.
- מתיחות לגיד אכילס – עמידה מול קיר ודחיפת כף הרגל לאחור לשיפור גמישות הגיד.
ביצוע קבוע של תרגילים אלו יכול לשפר את זרימת הדם לרקמות, להפחית כאבים ולמנוע עומס יתר על העקב.
סיכום
למרות שדורבן בעקב הוא אחד הגורמים השכיחים לכאב בעקב, ישנם מצבים רפואיים רבים שיכולים לגרום לכאב דומה. אבחון מדויק של מקור הכאב הוא חיוני כדי לבחור את שיטת הטיפול הנכונה ולהימנע מסבל מיותר.
אם אתם סובלים מכאב בעקב, אל תמהרו להניח שמדובר בדורבן – פנו לבדיקה רפואית, בדקו את האפשרויות השונות לטיפול, והקפידו על הרגלי חיים בריאים שיסייעו במניעה ובהקלה על הכאב.